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援疆醫生幫助構建“脂肪栓塞”早期篩查機制 保障患者手術安全

援疆醫生幫助構建“脂肪栓塞”早期篩查機制 保障患者手術安全

2022-09-27 12:01:37 來源:中新網新疆

  中新網新疆新聞9月27日電(馮勇)“脂肪栓塞綜合征”對大多數人來說是個陌生的名詞,但對于骨科醫生來說,這是他們治愈病人過程中經常要面對的“對手”。去年9月,杭州援疆醫生梅正峰和平立原剛到阿克蘇市人民醫院骨科就發現這里的骨創傷患者非常多,病情復雜多變,而脂肪栓塞的早期篩查工作尚無人開展,處于空白狀態。脂肪栓塞綜合征(fat embolism syndrome,FES)是創傷骨折后的一種嚴重并發癥,其臨床表現突然,進展迅速,并且累及多系統和器官,甚至威脅患者生命。因此國內外骨科專家學者都致力于如何快速篩選出骨創傷易并發FES的患者,降低FES的發生率,一來可以讓整個治療過程更安全高效,同時也可以減輕患者后續治療的經濟負擔,具有十分重要的臨床意義。

  考慮到地處邊疆,患者經濟條件有限,如何在不增加患者經濟負擔的前提下科學合理的開展早期篩查被提上了科室發展的議事日程。經過科室討論,由梅正峰、阿克蘇市人民醫院骨科主任毛天明以及平立原共同主持該項工作。通過檢索國內外近百篇專業文獻,最終確定以“皮膚粘膜瘀斑、典型的胸片、非腦外傷之腦癥狀、低氧血癥、貧血、呼吸加快、發熱、脈搏加快、血小板減少”為指標的評分體系以及“十分法”進行早期雙重篩查,確定以Gurd標準進行確定性診斷,由梅正峰副院長和平立原副主任進行“股骨干骨折手術治療”、“術前評估”以及“脂肪栓塞綜合征的新進展”相關的科室業務學習和規范化專業培訓。以患者吐尼亞先生為例,該病人49歲,被牛撞傷,入院診斷為“左股骨干骨折 左第3~6肋骨骨折 右第4、5肋骨骨折 創傷性濕肺 右腎挫傷”。用“十分法”評分最低8分,最高12分,提示FES高風險,有鑒于此,術前的準備和麻醉方案、手術操作以及術后處理預案均充分考慮FES的預防問題,而患者術后的病情也果然如術前預料的那樣出現了重大變化。術后第2天,患者出現貧血、血氧飽和度下降等癥狀,為I型呼吸衰竭,參照預案經過高流量氧療、輸血及輸白蛋白等一系列治療,骨科會同重癥醫學科并肩奮戰6天后患者終于轉危為安。

  梅正峰表示,像吐尼亞先生這樣FES高風險的患者,臨床操作需注意采用輕柔的手法,而手術技術更是要求精益求精。另一方面,阿克蘇市人民醫院骨科充分依托國家級非物質文化遺產“張氏骨傷療法”的寶貴經驗,如取穴足三里、涌泉等,盡量預防脂肪栓塞的發生。據了解,自早期篩查機制建立并運轉起,阿克蘇市人民醫院骨科已成功開展各類手術近600例,其中FES高風險30余例,均未發生脂肪栓塞。

【編輯:阿麗婭】
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